Nadgarstek to delikatna, a jednocześnie bardzo złożona część ręki, w której znajdują się liczne kości, więzadła, ścięgna i nerwy. Nawet pozornie błahy uraz może zaburzyć jego funkcjonowanie i prowadzić do trwałych ograniczeń ruchu. Ból, obrzęk czy osłabienie siły chwytu to sygnały, których nie należy bagatelizować. Kiedy uraz nadgarstka wymaga wizyty u specjalisty i jak postępować, by uniknąć powikłań?
Dlaczego urazy nadgarstka są tak częste?
Urazy nadgarstka powstają nie tylko podczas uprawiania sportu, ale też w codziennych sytuacjach, np. w wyniku podparcia się ręką w trakcie upadku lub gwałtownego szarpnięcia dłoni podczas spaceru z psem. To jeden z najczęstszych mechanizmów urazowych. Zazwyczaj kończy się na lekkim bólu i obrzęku, który ustępuje po kilku dniach. Czasami jednak uszkodzenie jest poważniejsze, mimo że początkowo nie daje wyraźnych objawów.
Jak wyjaśnia dr n. med. Tomasz Matuszewski z Kliniki Model Med, nawet jeśli zdjęcie RTG nie wykazuje złamania, może dojść do uszkodzenia więzadeł lub mikropęknięcia kości łódeczkowatej. Takie zmiany, jeśli zostaną przeoczone, prowadzą z czasem do przewlekłego bólu i ograniczenia ruchomości. Urazy te są szczególnie niebezpieczne, ponieważ ich objawy – niewielki ból, tarcie czy dyskomfort przy ucisku – bywają mylnie uznawane za niegroźne przeciążenie.
Diagnostyka nadgarstka – nie tylko RTG
Pierwszym krokiem po urazie nadgarstka jest zazwyczaj badanie rentgenowskie, które pozwala wykluczyć złamanie. Jeśli jednak ból utrzymuje się mimo prawidłowego wyniku RTG, konieczna jest dalsza diagnostyka. W takiej sytuacji warto wykonać USG, które umożliwia ocenę więzadeł i ścięgien, a w razie potrzeby również rezonans magnetyczny lub tomografię komputerową.
W klinice specjalizującej się w chirurgii ręki lekarz może też zlecić badania przewodnictwa nerwowego, jeśli istnieje podejrzenie ucisku na nerw pośrodkowy lub łokciowy. Takie sytuacje zdarzają się po urazach, w których doszło do obrzęku lub krwawienia wewnątrz kanału nadgarstka. Objawami mogą być drętwienie palców, osłabienie chwytu lub tzw. opadanie ręki. Wczesne rozpoznanie pozwala uniknąć trwałego uszkodzenia nerwu i długotrwałej rehabilitacji.
Jak wygląda leczenie urazu nadgarstka?
Postępowanie zależy od rodzaju urazu i stopnia uszkodzenia struktur. W lżejszych przypadkach stosuje się unieruchomienie, zimne okłady i ograniczenie ruchu. Jeśli jednak uraz dotyczy więzadeł lub doszło do mikrozłamania, konieczne bywa leczenie operacyjne. Zabiegi przeprowadzane w warunkach mikrochirurgicznych pozwalają dokładnie odtworzyć prawidłowe ustawienie kości i skutecznie przywrócić stabilność stawu.
Nieleczone urazy mogą prowadzić do tzw. choroby Kienbocka, czyli jałowej martwicy kości księżycowatej, a także do trwałej niestabilności nadgarstka. W skrajnych przypadkach potrzebna jest rekonstrukcja więzadeł lub przeszczep ścięgien. Dlatego tak ważne jest, by po każdym urazie ręki skonsultować się z lekarzem specjalizującym się w chirurgii ręki, który oceni, czy nie doszło do uszkodzeń wymagających interwencji chirurgicznej.
Dlaczego nie warto zwlekać z konsultacją?
Każdy dzień zwłoki może pogorszyć rokowanie. Złamania lub naderwania więzadeł, które nie zostaną rozpoznane na czas, szybko przechodzą w tzw. urazy zastarzałe. Wówczas leczenie jest znacznie trudniejsze i wymaga bardziej skomplikowanych zabiegów rekonstrukcyjnych. Jak podkreśla dr Matuszewski, najlepszy moment na skuteczną interwencję chirurgiczną to pierwsze 7–10 dni po urazie. Później dochodzi do zmian naprawczych w kości, co utrudnia jej prawidłowe nastawienie i zrost.
Pacjenci często trafiają do specjalistów dopiero po kilku miesiącach nieskutecznego leczenia zachowawczego – z nawracającym bólem, obrzękiem i ograniczeniem ruchomości. W takich przypadkach konieczna jest już operacja, której celem jest przywrócenie stabilności nadgarstka i zapobieżenie dalszym deformacjom. Wczesna diagnostyka pozwala tego uniknąć i znacząco skraca czas powrotu do sprawności.
Jeśli po urazie nadgarstka ból nie ustępuje lub masz wątpliwości co do wyniku badań, skontaktuj się ze specjalistami z Kliniki Model Med. Doświadczeni chirurdzy ręki pomogą ustalić przyczynę dolegliwości i dobrać skuteczne leczenie, które pozwoli uniknąć trwałych powikłań.
